Хламидиоз — заболевание, передающееся половым путем, вызывается хламидиями. Хламидии — разновидность болезнетворных бактерий. Одним из наиболее известных видов, патогенных для человека, является «Chlamydia trachomatis» (микроорганизм, передающийся половым путем). Эти бактерии могут вызывать цервицит у женщин, а также уретрит у женщин и мужчин. Другими хламидиями, вызывающими инфекции у людей, являются «Chlamydophila pneumoniae» и «Chlamydophila psittaci» — но они классифицируются как отдельный вид.
Хламидиоз — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями отряда «Chlamydiales». Болезнетворными для человека видами являются:
Хламидиоз считается «тихой» инфекцией, поскольку в большинстве случаев он протекает бессимптомно, а при физикальном обследовании не обнаруживается никаких нарушений. Симптомы могут появиться только через несколько недель после заражения.
У женщин бактерии изначально заражают шейку матки. Затем могут появиться симптомы цервицита (слизисто-гнойные выделения из шейки матки, легко индуцируемые кровотечения из шейки матки), а иногда и уретрита (пиурия, дизурия, повышение частоты мочеиспускания). Заражение, особенно при длительной, необнаруженной и невылеченной инфекции, может распространяться от шейки матки до верхних репродуктивных путей (то есть матки, маточных труб) и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Воспаление может быть бессимптомным (субклинический ВЗОМТ) или острым, с болевыми ощущениями внизу живота, тазовой или маточной болью, лихорадкой, болезненностью шейки матки или придатков во время гинекологического осмотра.
У мужчин обычно развиваются симптомы уретрита, то есть выделения из уретры и болезненное мочеиспускание. У небольшой части инфицированных мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него), проявляющийся односторонней болью в яичках, болезненностью и припухлостью вокруг мошонки.
Инфекции, вызванные бактериями «Chlamydia», могут поражать прямую кишку как женщин, так и мужчин (через анальный секс). Также инфицированных женщин в результате распространения инфекции из шейки матки и влагалища. Хоть эти инфекции часто протекают бессимптомно, но они могут вызывать симптомы проктита (боль в прямой кишке, выделения и/или кровотечение из прямой кишки).
Беременная женщина, инфицированная хламидиями, может заразить ребенка во время родов, что может привести к конъюнктивиту и/или пневмонии у новорожденного. Риск такого заражения составляет 50-70%.
Некоторые штаммы «Chlamydia trachomatis» вызывают венерическую лимфогранулему. После инкубационного периода на месте проникновения бактерий (на крайней плоти или головки полового члена у мужчин, на коже половых губ или стенке влагалища у женщин, а также вокруг заднего прохода) возникает небольшая язва, которая заживает самостоятельно, независимо от лечения. Позже может возникнуть увеличение и болезненность узлов (чаще всего паховых).
Недиагностированная и невылеченная инфекция может привести к долгосрочным осложнениям, таким как постоянной стриктурой анального канала с последующим недержанием кала, запором и болезненностью.
В некоторых европейских странах наблюдаются вспышки венерической лимфогранулемы среди гомосексуальных мужчин, особенно среди ВИЧ-положительных. Наиболее частая клиническая форма инфекции — проктит или воспаление прямой или толстой кишки, напоминающее колит, например болезнь Крона. Венерическая лимфогранулема увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися через секс.
Хламидийный конъюнктивит, приобретенный половым путем, может возникать как у мужчин, так и у женщин в результате контакта с инфицированными генитальными выделениями, через зараженные пальцы или совместное использование полотенец. Невылеченная инфекция приводит к хроническому конъюнктивиту, а если ее не лечить, то она может сохраняться в течение многих месяцев.
Хоть хламидии могут быть обнаружены в горле у мужчин и женщин, практикующих оральный секс с инфицированным партнером, но инфекция обычно протекает бессимптомно и не считается основной причиной фарингита.
Наиболее частые симптомы хламидиоза у женщин:
Общие симптомы хламидиоза у мужчин включают:
Инфекция вида «Chlamydia trachomatis» является наиболее часто диагностируемой бактериальной инфекцией, передающейся половым путем в Европе, а также во всем мире. Хламидии размножаются только в клетках-хозяина.
Хламидиоз чаще всего встречается у молодых людей. Почти две трети новых хламидийных инфекций отмечаются среди подростков 15–24 лет. По оценкам, 1 из 20 сексуально активных молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет имеет хламидиоз. Он также распространен среди мужчин-гомосексуалистов (МСМ), у которых он также является причиной проктита.
Заражение «Chlamydia trachomatis» обычно происходит во время полового акта (вагинального, анального или орального), или во время родов в случае инфекции цервикального канала.
Это вызывает у некоторых новорожденных детей неонатальную офтальмию (конъюнктивит) или пневмонию. Заражение часто протекает бессимптомно.
Любой человек может заразиться хламидиозом. Это очень распространенное заболевание, передающееся через секс, особенно среди молодых людей, которые не пользуются презервативами и часто меняют партнеров, все это увеличивает риск заражения инфекцией.
Подвержены воздействию хламидийной инфекции гомосексуальные мужчины (МСМ), поскольку хламидии также могут передаваться во время орального или анального секса.
Основные факторы риска хламидийных инфекций:
Для диагностики инфекции «Chlamydia trachomatis» требуется соответствующее исследование. Рекомендуются тесты NAAT для определения специфической ДНК или РНК «Chlamydia trachomatis». Для выявления хламидии необходимо взять утреннюю мочу (до 20 мл) у мужчин, а у женщин — мазок из преддверия влагалища или цервикального канала. В случае ректальных или оральных контактов у гетеросексуальных людей (в зависимости от данных анамнеза) желательно взять материал из горла и прямой кишки.
Часто проводимым исследованием является обнаружение присутствия антигенов бактерий «Chlamydia trachomatis» в мазке. Материалом для исследования (в зависимости от местоположения инфекции) может быть мазок из уретры, цервикального канала или конъюнктивального мешка, иногда из горла или ануса.
Серологические тесты не рекомендуются для скрининга и диагностики острых, неосложненных хламидийных инфекций мочеполовых путей. Однако при отсутствии доступности NAAT можно использовать тесты для обнаружения специфических антител класса IgM. Раннее выявление и лечение хламидийной инфекции может предотвратить осложнения со стороны репродуктивной системы, особенно у женщин.
