Москва Холодильный пер, д.2 стр.2

Стимуляция суперовуляции

Комментирует врач-акушер-гинеколог, репродуктолог кандидат медицинских наук 

С каждым годом неуклонно растет число пациентов, которым для достижения беременности приходится обращаться к методам ВРТ. Причинами бесплодия могут быть разные факторы: непроходимость маточных труб, эндометриоз, мужской или генетический фактор, многие другие причины. И, если супружеская пара готова к вступлению в программу ЭКО, проведено необходимое обследование, для понимания последовательности действий было бы хорошо знать этапы процедуры ЭКО. Одним из важнейших начальных этапов ЭКО является стимуляция суперовуляции.

В естественном цикле у здоровой женщины созревает один, иногда два фолликула. Каждый фолликул содержит одну яйцеклетку или может быть «пустым». В связи с этим ЭКО в естественном цикле имеет низкую эффективность. В программах ЭКО используют стимуляцию суперовуляции для увеличения количества фолликулов и, соответственно, яйцеклеток. Это позволит в последующем получить большее количество эмбрионов хорошего качества и увеличить вероятность наступления беременности.

Стимуляция суперовуляции чаще всего начинается не позднее 2-3 дня менструального цикла. Для стимуляции используют гормональные препараты, которые пациентке необходимо вводить ежедневно в одно и то же время.

Протоколы стимуляции суперовуляции

Существуют разные протоколы стимуляции суперовуляции — супер-длинный, длинный, короткий с агонистами, короткий с антагонистами и другие. Выбор протокола осуществляет доктор в зависимости от возраста, диагноза, гормонального фона пациентки.

Во время стимуляции обязателен УЗ-мониторинг каждые 2-3 дня для отслеживания роста фолликулов и коррекции дозы гормонов при слишком активном или недостаточном ответе яичников на стимуляцию. Для стимуляции суперовуляции чаще используют рекомбинантные гормональные препараты, которые созданы путем генной инженерии и по своему действию очень похожи на естественные женские гормоны, в связи с чем имеют минимум побочных эффектов.

Стимуляция, как правило, длится от 8 до 14 дней, в среднем 10 дней. Когда фолликулы достигают определенного размера, назначаются препараты для окончательного созревания фолликулов, и через 36 часов пациентка готова к пункции фолликулов яичников.

Запись на бесплатную консультацию!
Весь февраль на все программы ЭКО скидка 10%
УЗ-мониторинг с применением лекарственных препаратов для стимуляции суперовуляции - цены выборочно
Код исполнителя Код Наименование услуг Стоимость в рублях РФ
 050100 А04:20.003 Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов/эндометрия в лечебном цикле 20 000
040110 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Диферелин 3,75 мг 8 800
040112 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Менопур Мультидоза 1200 МЕ 25 000

Репродуктологи клиники

Отзывы пациентов

Популярные вопросы

Какие препараты используются при ЭКО?

При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. - К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам - аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.

Среда ЭКО влияет на эмбрион?

Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.

Что такое поддержка при криопереносе. Какие препараты назначают?

При криопереносе проводится поддерживающая терапия с целью создания оптимальных условий для успешной имплантации эмбрионов. Как правило, врачи назначают следующие препараты:

  • Прогестерон для поддержки и подготовки слизистой оболочку матки, придавая ей подходящие свойства для приема эмбриона
  • Эстрогены для коррекции уровня эстрогенов при необходимости и для лучшего взаимодействия с прогестероном.
  • Иногда могут назначаться и другие лекарства на усмотрение врача, такие как антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ) или препараты для регулирования иммунной системы.

Обязательно ли проходить гистероскопию перед ЭКО?

Нет, данная процедура не обязательна каждому пациенту. Решение зависит от индивидуального клинического случая. Часто перед процедурой ЭКО проводится офисная гистероскопия для выявления возможной патологии эндометрия и полости матки.

Когда нельзя проводить стимуляцию при ЭКО?

Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.

Какие гормоны необходимо сдать перед криопротоколом? Какие могут повлиять на прикрепления эмбриона и положительный исход?

Для вступлени в криопротокол предварительно, как правило назначают следующие лабороторные исследования: гормоны ттг, пролактин, эстрадиол, прогестерон, а после по необходимости прогестерон и ЛГ.

Кто рождается чаще при криопротоколе ЭКО?

Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.

При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.

При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.

Что обязательно нужно проверить перед ЭКО?

Согласно клиническим протоколам и приказам Минздрава, в стандартное обследование супружеской пары входят следующие процедуры: проверка состояния молочных желез, цервикальный и инфекционный скрининг, общее клиническое обследование, оценка гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, и анализ эякулята у мужчины.

Цены на лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции

Введение лекарственных препаратов при стимуляции суперовуляции в программах ЭКО
Код исполнителя Код по номенклатуре МЗ Наименование услуг Стоимость в рублях РФ
040101 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Альтерпур 75 МЕ 1 200
040102 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Гонадотропин хорионический 1500 МЕ 250
 040102.1 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Гонадотропин хорионический 5000 МЕ 500
 040103 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Гонадотропин хорионический 5000 МЕ 650
040104 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Гонал-ручка 300 МЕ 6 300
040105 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Гонал-ручка 450 МЕ 9 500
040106 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Гонал-ручка 900 МЕ 16 500
040107 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Гонал-Ф 75 МЕ 1 200
040108 А25:20.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов: Дивигель 0,1 % (наружно) 1 200
040109 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Диферелин 0,1 мг 450
040110 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Диферелин 3,75 мг 8 800
040111 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Люкрин-депо 3,75 мг 8 000
040112 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Менопур Мультидоза 1200 МЕ 25 000
040113 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Менопур 75 МЕ 1 500
040114 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Мерионал 75 МЕ 1 300
040115 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Мериоферт 75 МЕ 1 300
040116 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Оргалутран 0,25 мг 1 500
040117 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Перговерис 150 МЕ 3 100
040120 А25:20.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов: Прогинова таб.№21 700
040121 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Пурегон 600 МЕ 12 000
040122 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Пурегон 300 ME 6 000
040123 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Ручка «Puregon Pen» 950
040124 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Фоллитроп 75 МЕ 900
040125 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Цетротид 0,25 мг 2 250
040126 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Элонва 150 мкг 27 000
040127 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Овитрель 250 мкг 5 000
040128 А25:20.001 Назначение лекарственных препаратов: Эстрожель 0,6 мг (наружно) 2 000
040129 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Хумог 150 МЕ 1 700
 040129.1 А11:02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов: Хумог 75 МЕ 1 000
040130 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Рековелль 33,3 мкг/мл р-р, картридж 1,08 мл со шприц-ручкой 20 800
010131 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Рековелль 33,3 мкг/мл р-р, картридж 2,16 мл со шприц-ручкой 40 600
010132 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Декапептил 0,1 мг р-р, шприц 450
 040133 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Примапур 22 мкг р-р п/к, картр. 0,5 мл 5 000
 040134 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Примапур 66 мкг р-р п/к, картр. 1,5 мл 13 900
 040135 А11:01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов: Пролютекс 25 мг р-р п/к, фл. 1,112 мл 1 100
Остались вопросы?
  • График приема пациентов:
    Пн.-Пт. 08:00 - 14:30
    Сб.-Вс. - 8:00-14:00
  • Москва, Холодильный пер, д.2 стр.2
  • Тел: +7 (495) 952-22-80; +7 (495) 633-10-03
Позвонить!
Записаться на прием
Нажимая кнопку Отправить, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в политике конфиденциальности и пользовательском соглашении
Оставить отзыв
Нажимая кнопку Отправить, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в политике конфиденциальности и пользовательском соглашении
Результаты

Введите номер, указанный на чеке

Введите номер вашего телефона