Москва Холодильный пер, д.2 стр.2

Вопрос-ответ

Когда ставят диагноз бесплодие?

Для начала нужно понять, что такое бесплодие, и когда пара получает этот диагноз. Бесплодными считаются партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную сексуальную жизнь, не используя средств контрацепции. Если за год паре не удается забеременеть, у нее есть веский повод обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодие подтверждают такие анализы, как спермограмма, УЗИ, исследование уровня гормонов, мазки, гистологическое и эндоскопическое обследование.

Какие препараты используются при ЭКО?

При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. - К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам - аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.

Что такое искусственная инсеминация?

Внутриматочная инсеминация не дает такой нагрузки на организм, как ЭКО и ИКСИ, что позволяет проводить ее до трех-шести циклов подряд. Кроме того, с технической стороны эта процедура гораздо проще, а значит, ее стоимость окажется в несколько раз ниже, чем у экстракорпорального оплодотворения. Благодаря всем этим преимуществам многие женщины настаивают на проведении искусственной инсеминации. Следует подчеркнуть, что процедура имеет свои показания и ограничения, проводится только при определенных видах бесплодия, когда проходимы маточные трубы и хорошие показатели спермы мужа.

Что такое ПГД?

Предимплантационное генетическое тестирование направлено на изучение генетических составляющих эмбрионов на начальных стадиях их развития. Проводится в лабораторных условиях с участием специалистов-эмбиологов. ПГТ даёт возможность установить наличие тех или иных отклонений у эмбрионов до момента их подсадки в полость матки пациентки. Таким образом, для зачатия путём отбора выделяют самый качественный и здоровый эмбрион. Данное исследование в рамках программ ЭКО проводится уже более 25 лет.

Можно ли зачать ребенка при мужском бесплодии?

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Когда нельзя проводить стимуляцию при ЭКО?

Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Можно ли выбрать пол ребенка при ИКСИ?

Законодательством РФ определять набор хромосом с целью выбора себе ребенка с необходимым полом запрещено. Однако это допустимо при наличии у родителей наследственных заболеваний, сцепленных с X- или Y-хромосомой, то есть передающихся только дочерям или только сыновьям. В такой ситуации после ПГД отбирается самый сильный эмбрион необходимого пола и имплантируется в полость матки матери.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

  • гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
  • непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
  • отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
  • подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
  • заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Все манипуляции, необходимы для успешного проведения ЭКО по ОМС, до момента подсадки (включительно), осуществляются за счет государтсвенных средств. Кроме того, сопутствующие медикаменты также входят в процедуру бесплатного ЭКО. Остальные процедуры (в том числе, проводимые на этапе подготовки к ЭКО), а также те, которые проводятся после подсадки зародышей, оплачивает семейная пара.

Как определить бесплодие у женщин?

Ответ на вопрос, как можно определить бесплодие у девушки или женщины, очень прост: посетите консультацию акушера-гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический смотр, возьмет необходимые анализы. Возможно, уже этого будет достаточно, чтобы диагностировать бесплодие. В противном случае специалист назначит другие виды исследований, призванные выявить ту или иную форму бесплодия.

Как реагировать на диагноз бесплодие?

Женщины склонны эмоционально реагировать, когда им ставят диагноз бесплодие. Их можно понять, однако бесплодие – это не приговор и не полное отрицание возможности иметь детей. Это особое состояние, которое может быть даже у здоровых женщин. Важно осознать, что женское бесплодие в огромном количестве случаев можно вылечить – для этого разработано множество способов диагностики и методов лечения – как консервативных, так и хирургических.

Как определить форму бесплодия?

При определении типа бесплодия говорят также о первичном и вторичном бесплодии. В случае первичного бесплодия нарушение репродуктивной функции у женщины фиксируется впервые, а мужчина не имеет и не имел способности к оплодотворению. Вторичное бесплодие диагностируется, когда у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от партнера и результата завершения данной беременности. Если речь идет о мужском бесплодии, то ранее от данного мужчины была зафиксирована беременность, но теперь его репродуктивная функция утрачена в силу той или иной причины.

Среда ЭКО влияет на эмбрион?

Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.

Что значит ICSI?

С английского языка аббревиатура ИКСИ расшифровывается как Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что в переводе означает «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида». Являясь разновидностью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ИКСИ представляет собой способ оплодотворения яйцеклетки через микроинъекцию выбранного сперматозоида.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность - это паталогический процесс, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки. Внематочная беременность несет угрозу здоровью матери из-за риска внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

На сколько эффективно ИКСИ?

Согласно статистике, при применении метода ЭКО беременность наступает приблизительно в 15% случаев, а при использовании технологии ИКСИ вероятность возрастает ещё на 10%. Чтобы получить желаемый результат в виде долгожданной беременности, женщине требуется в среднем 1-2 попытки ИКСИ. Разумеется, шансы на успех также зависят от таких факторов, как качество мужских и женских половых клеток, состояние здоровья женщины, а также жизнеспособность полученных эмбрионов.

Опасна ли процедура ИКСИ?

ИКСИ – (введение сперматозоида в цитоплазму ооцита) – один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения. Эффективность оплодотворения методом ИКСИ зависит от качества гамет (яйцеклеток и сперматозоидов). Эмбрионы, полученные с помощью процедуры ИКСИ, обладают нормальными способностями к развитию. Дети, рожденные с помощью ЭКО-ИКСИ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

Какие документы необходимы на первый приём для программы суррогатного материнства?

На первичный прием со специалистов Вам необходимо принести свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка (детей).

Может ли стать суррогатной матерью женщина, не рожавшая детей?

К сожалению нет. Суррогатной мамой может стать только здоровая женщина, рожавшая 1 или несколько детей.

Что такое микроделеции и почему важно их исключить?

Микроделеции - это потери небольших участков хромосом. Клинические проявления микроделеционного синдрома включают в себя грубую задержку психомоторного развития, врожденные пороки, эпилепсии и другие неврологические проявления. Не идентифицируются по УЗИ. Не связаны с возрастом беременной.

Что такое моногенные заболевания и почему важно обследоваться до беременности?

Моногенные аутосомно-рецессивные синдромы – это заболевания, в основе которых лежит мутация в определенном гене. В популяции частота носительства данных синдромов начинается от 1:30. При этом обследование супругов на этапе планирования беременности практически не проводится. В случае обнаружения носительства моногенного заболевания у беременной женщины или у ее партнера риск рождения ребенка с патологией составляет около 25%.

Кто рождается чаще при криопротоколе ЭКО?

Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.

При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.

При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.

Как улучшить подвижность сперматозоидов?

Какого-то одного средства нет. Нужно попытаться выявить причину снижения подвижность и устранить ее. Это не всегда удается.

Что такое азооспермия

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

В какое время лучше сдавать спермограмму

Два-три дня полового воздержания перед сдачей вполне достаточно

Как сдается анализ спермограммы

Сдается путем мастурбации в нашей клинике. Можно при половом контакте в презервативе без спермицидных смазок. Также можно принести из дома в течение 2х часов.

Как курение влияет на качество спермы

Нет данных о том, что прекращение курения приводит к улучшению показателей спермограммы.

Что такое олигоспермия

Олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте (<15млн/мл)

Что такое гематоспермия

Гематоспермия - кровь(эритроциты) в эякуляте.

Что такое лейкоспермия

Лейкоспермия - высокая (>1млн/мл) концентрация лейкоцитов в эякуляте.

Что такое олигоастенозооспермия

Олигоастенозооспермия - снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в эякуляте

Что такое олигоастенотератозооспермия

Олигоастенотератозооспермия - снижение концентрации, подвижности и морфологии (< 4% нормальных форм по Крюгеру) сперматозоидов в эякуляте.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте (< 32% активноподвижных)

В чем отличие гистероскопии от гистерорезектоскопия

Гистероскопия- ведущий метод обследования и лечения при наличии внутриматочной патологии. Метод основан на введение в полость матки оптики, позволяющей осмотреть полость матки, обнаружить патологию и прицельно провести необходимое оперативное вмешательство.

Гистерорезектоскопия это вариант гистероскопии с возможностью провести более расширенное оперативное вмешательство за счёт использования дополнительного канала через который вводится инструмент. Как правило гистерорезектоскопия применяется при лечении внутриматочной перегородки, удалении подслизистых узлов миом, удалении полипов на широком основании и позволяет добиться наилучшего эффекта при максимально щадящем оперативном вмешательстве.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

Входит ли ИКСИ в ОМС

Процедура ИКСИ,при наличии показаний, выполняется в программах ОМС бесплатно.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Анализы и обследование входит в программу ОМС

Все необходимое обследование вы можете выполнить за счёт средств ОМС через вашу женскую консультацию.

К сожалению учитывая сроки годности анализов перед программой ЭКО зачастую приходится проходить обследование повторно

Какие анализы нужно сдать для выявления бесплодия

Бесплодие само по себе не требует для выявления каких либо анализов и определяется, как отсутствие беременности в пределах 12 месяцев при условии регулярной половой жизни без контрацепции либо 6 месяцев у женщины старше 35 лет , либо при наличии известных пациентке гинекологических заболеваний.

Для установления же причин бесплодия потребуется определенный объем обследования. Базовое обследование включает в себя изучение гормонального статуса, УЗИ органов малого таза, оценку проходимости маточных труб и фертильности спермы партнёра.

Как проводится инсеминация

При проведении внутриматочной инсеминации предварительно прошедшая обработку сперма партнёра вводится в матку с помощью специального тонкого внутриматочного катетера. Эта процедура позволяет сперме преодолеть барьер цервикальной слизи и повышает шансы сперматозоидов ,при небольшом уровне снижения подвижности, достичь яйцеклетку.

Как правило это процедура не доставляющая женщине дискомфорта. Обязательным условием для проведения внутриматочной инсеминации является наличие проходимости маточных труб.

Какие сдают гормоны при бесплодии?

В первую очередь для оценки овариального резерва необходимо уточнить уровень антимюллерова гормона. Полезную информацию может дать определение уровней пролактина, тиреотропного гормона, прогестерона ( во второй половине цикла при условии регулярной менструации). При нарушении менструального цикла необходимо проверить уровни ФСГ, ЛГ, андрогенов. Но более точные рекомендации вам может дать врач на очном приеме.

В каких случаях делают инсеминацию?

Показаниями к внутриматочной инсеминации могут быть:

  • Незначительные изменения в спермограмме партнёра
  • Шеечный фактор бесплодия при котором затруднён этап преодоления сперматозоидами цервикальной слизи
  • Сексуальные расстройства ( например вагинизм)
  • Бесплодие неясного генеза . В этом случае инсеминация рассматривается, как стартовый этап в преодолении бесплодия, но как показывает опыт в таких ситуациях лучший эффект даёт ЭКО/ИКСИ
  • отсутствие полового партнёра ( используется сперма донора)

Как происходит выбор донора для инсеминации?

Выбор донора для инсеминации осуществляет самостоятельно пациентка по данным предоставляемым банком доноров спермы. Можно узнать фенотипические особенности внешности, группу крови и резус фактор, также могут быть представлены факты отражающие профессиональную деятельность, образование, наклонность к определенным увлечениям. Объем информации зависит от конкретного банка спермы

На какой день происходит подсадка эмбрионов после криоконсервации?

День переноса криоконсервированного эмбриона зависит от того на какие сутки его развития была произведена криоконсервация.

Записаться на прием
Нажимая кнопку Отправить, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в политике конфиденциальности и пользовательском соглашении
Скидка 10% на первичный прием акушера-гинеколога+УЗИ

Клиника лечения бесплодия и ЭКО В.М. Здановского информирует своих пациентов о старте акции "Скидка 10% на первичный прием акушера-гинеколога+УЗИ".

Акция действует с 01 июня по 31 августа 2021 включительно. Обязательна предварительная запись!