Даже у здоровых мужчин качество спермы в конкретный период времени может значительно меняться поскольку зависит от многих внешних факторов: стресс, физические нагрузки, прием лекарств и т.д. При лечении бесплодия с применением методов искусственной инсеминации, ЭКО и ИКСИ крайне важно, чтобы на момент проведения процедуры оплодотворения в распоряжении эмбриологов имелась сперма, пригодная к использованию.
Решение этой проблемы стало возможным после появления технологии криоконсервации, позволяющей замораживать, хранить и размораживать сперматозоиды. При этом сохраняются качественные показатели спермы, морфологические характеристики сперматозоидов. Успешный многолетний опыт ведущих мировых центров репродукции доказал эффективность применения криоконсервированной спермы в программах ВРТ.
Иногда требуется сохранить генетический материал мужчины на продолжительное время. Например, в связи с проведением курса химиотерапии, работой на опасном производстве, службой в "горячих точках"...
Криоконсервация спермы также осуществляется для использования в донорских программах. Замороженная сперма должна храниться в крио-банке не менее 6 месяцев до момента ее использования. Согласно Приказу Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "разрешается применение только криоконсервированной донорской спермы после получения повторных (через шесть месяцев после криоконсервации) отрицательных результатов обследования донора на определение антител к бледной трепонеме в крови, антител класса M, G к ВИЧ 1, ВИЧ 2, антител к вирусам гепатитов B и C".
Но чаще всего к данному методу прибегают в рамках программ ВРТ при проведении искусственных инсеминаций, ЭКО и ИКСИ в случаях, когда невозможно получение свежей (нативной) спермы мужа (партнера) в день проведения процедуры или когда показатели спермы непостоянны.
| Код исполнителя | Код | Наименование услуг | Стоимость в рублях РФ |
|---|---|---|---|
| 070300 | А11:20.032 | Криоконсервация единичных сперматозоидов | 25 000 |
| 070301 | А11:20.032 | Криоконсервация гамет (сперматозоидов): 1 доза спермы | 15 000 |
| 070302 | Криоконсервация гамет (сперматозоидов): хранение 1 дозы спермы в течение 1 месяца | 2 500 | |
| 070303 | Хранение 1 дозы замороженной спермы в течение 6 месяцев | 13 000 | |
| 070304 | Криоконсервация гамет (сперматозоидов): хранение 1 дозы спермы в течение 1 года | 22 000 |
1. Для начала мужчине необходимо пройти обследование в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н, включающее:
По итогам обследования принимается решение о криоконсервации спермы и сроках хранения замороженного биоматериала.
2. Обычно получение эякулята у мужчины осуществляется путем мастурбации. По показаниям в целях получения сперматозоидов пациенту может быть предложено проведение пункционной биопсии яичка (TESA) или его придатка (PESA).
3. Перед криоконсервацией сперма, соединенная со специальной средой для криоконсервации, разделяется на порции и помещается в специальные контейнеры (виалы, соломины), на которых указываются данные пациента и дата замораживания. Протокол использования сред определяется их производителями.
Криоконсервации также может быть подвергнут материал (биоптат/аспират), полученный в результате инвазивных вмешательств (TESA/PESA и др.)
Криоконсервированная сперма способна сохранять способность к оплодотворению даже после нескольких лет хранения. Известны случаи рождения здоровых детей у женщин, чьи ооциты оплодотворялись криоконсервированной спермой хранившейся более десятка лет.
Криоперенос применяется в различных случаях, включая снижение риска синдрома гиперстимуляции яичников, управление острыми обострениями хронических заболеваний, лечение острых инфекционных процессов, а также в протоколах предимплантационного генетического тестирования эмбрионов и двойной стимуляции.
Сам процесс криоконсервации или сверхбыстрой заморозки, не оказывает никакого влияния на качество эмбрионов, которое определяется биологическим материалом от родителей. Для заморозки отбираются только эмбрионы с высоким качеством. Подвергнутые оттаиванию эмбрионы, в соответствии с нашей эмбриологической практикой, имеют более чем 99% выживаемости.
Рекомендуется применение вспомогательного хэтчинга пациентам, участвующим в программе экстракорпорального оплодотворения, при следующих показаниях: 1) изменение морфологии зародышевой оболочки; 2) неблагоприятный прогноз (предыдущие неудачные попытки ЭКО, зародыши низкого качества). Согласно определенным данным, применение вспомогательного хэтчинга в определенных группах пациентов увеличивает вероятность зачатия и имплантации, однако может также повысить риск многоплодия.
