Экстракорпоральное оплодотворение является сложной процедурой, требующей максимально полной информации о состоянии здоровья пациентов. Поэтому в любой клинике пару попросят сдать анализы на ЭКО. Перечень анализов регламентирован законодательством (приказ Минздрава № 107Н) от 30 августа 2012 года. Это значит, что специалист не вправе допустить до ЭКО пару, которая не прошла необходимое количеств исследований. В каждом конкретном случае список анализов может быть дополнен, исходя из клинической картины.
Детальный план обследования пациент получает на первичном приеме у гинеколога и андролога. Если пациент уже проходил ранее обследование репродуктивного здоровья, результаты анализов лучше взять с собой. В обязательном порядке оба партнера, осуществляющих лечение бесплодия, должны сдать анализы.
| Код исполнителя | Код по номенклатуре МЗ | Наименование услуг | Стоимость в рублях РФ |
|---|---|---|---|
| Лабораторные исследования | |||
| 020302 | А12:21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 1 900 |
| 020303 | В0З.053:002 | Спермограмма | 3 500 |
| 0203031 | В0З.053:002 | Спермограмма + МАР-тест IgG | 5 500 |
| 0203032 | В0З.053:002 | Спермограмма с консультацией врача-уролога (андролога) | 6 500 |
| 020305 | МАР-тест IgG в сперме | 2 500 | |
| 020601 | -- | Проба Курцрока-Миллера (посткоитальный тест) | 3 000 |
| Общие анализы | |||
| 6.1.D1.401 | Общий анализ мочи (Urine test) | 450 | |
| 15.0.D15.301 | Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала | 1 200 | |
| 15.0.D3.311 | Цитологическое исследование осадка мочи | 1 100 | |
| 15.0.D9.701 | Цитологическое исследование отделяемого молочной железы | 1 100 | |
| 15.0.D8.701 | Цитологическое исследование пунктатов молочной железы | 1 100 | |
| Анализы крови. Гормоны, белки, метаболиты | |||
| 7.2.А5.201 | A09.05.153 | Исследование уровня прогестерона в крови | 750 |
| 7.2.А4.201 | A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 750 |
| 7.2.А2.201 | A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 750 |
| 7.2.А1.201 | A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 700 |
| 7.2.А3.201 | A09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 750 |
| 7.2.А6.201 | A09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 950 |
| 7.2.А13.201 | А09:05.225 | Исследование уровня антимюллерова гормона в крови | 1 800 |
| 7.2.А12.201 | А09:05.203 | Исследование уровня ингибина В в крови | 1 700 |
| 7.3.А7.201 | A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (B-ХГЧ общий) | 700 |
| 7.3.А2.201 | А09.05.157 | Исследование уровня свободного эстриола в крови | 800 |
| 8.0.А1.201 | A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 700 |
| 7.3.А4.201 | A09.05.090 | Исследование уровня свободного хорионического гонадотропина в крови (B-ХГЧ свободный) | 1500 |
| 7.3.А9.201 | A09.05.161.01 | Исследование уровня плацентарного фактора роста (PLGF) | 4 500 |
| 7.2.А8.201 | А09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 700 |
| 7.2.А9.201 | А09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 700 |
| 7.2.А11.201 | А09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 700 |
| 50.0.Н57.201 | A09.05.078.001 | Исследование уровня свободного тестостерона в крови | 1 500 |
| 7.4.А4.201 | A09.05.150 | Исследование уровня дигидротестостерона в крови | 1 900 |
| 7.2.А7.201 | А09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 1 700 |
| 7.2.А14.201 | A09.05.147 | Исследование уровня 3-андростендиол глюкуронида в крови | 1 900 |
| 7.1.А5.201 | А09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 700 |
| 7.1.А4.201 | А09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 700 |
| 7.1.А3.201 | А09.05.061 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови | 700 |
| 7.1.А2.201 | А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 700 |
| 7.1.А1.201 | A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 650 |
| 7.1.А8.201 | А09.05.117 | Исследование уровня тиреоглобулина в крови | 1 100 |
| 7.4.А2.201 | А09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 750 |
| 7.4.А1.209 | А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 1 200 |
| 7.6.А1.201 | А09:05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 900 |
| Анализы крови. Маркеры | |||
| 4.9.А8.201 | A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 2 400 |
| 4.8.А1.201 | А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 400 |
| 4.8.D1.201 | А12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 460 |
| 4.9.А6.201 | A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови | 1 100 |
| 4.9.А5.201 | А09.05.080 | Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 1 200 |
| 4.8.А4.201 | А09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 870 |
| 4.8.А3.201 | А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 770 |
| 4.9.А6.201 | A12.06.060 | Определение уровня витамина B12 активного (холотранскобаламина) в крови | 1 100 |
| Выявление антител | |||
| 11.8.А2.201 | А26:06.045.001 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus 1) в крови | 850 |
| 11.8.А1.201 | А26:06.045:003 | Определение антител класса М (IgM) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови | 850 |
| 11.9.А2.201 | А26:06.022.001 | Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 750 |
| 11.9.А1.201 | А26:06.022.002 | Определение антител класса М (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 950 |
| 50.0.Н74.201 | А26:06.022:003 | Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 1 500 |
| 11.11.А2.201 | А26:06.071.001 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 750 |
| 11.11.А1.201 | А26:06.071.002 | Определение антител класса М (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 950 |
| 11.12.А2.201 | A26.06.056.001 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови | 1 100 |
| 11.15.А3.201 | A26.06.018.003 | Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 900 |
| 11.15.А1.201 | A26.06.018.001 | Определение антител класса A (IgA) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 850 |
| 11.19.А2.201 | А26:06.081.001 | Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 750 |
| 11.19.А1.201 | А26:06.081.002 | Определение антител класса М (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 950 |
| Анализы крови. Биохимия, гемостаз, общеклинические | |||
| 50.0.Н94.203 | В03.005.006 | Коагулограмма | 1 850 |
| 4.2.А2.201 | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 400 |
| 4.2.А1.201 | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 400 |
| 4.2.D1.201 | A09.05.014.001 | Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза | 700 |
| 4.2.А3.201 | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 400 |
| 4.2.А4.201 | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 400 |
| 4.2.А5.201 | А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 400 |
| 4.6.А1.201 | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 400 |
| 4.5.А2.201 | А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 400 |
| 4.5.А3.201 | A09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови (высокой плотности) | 400 |
| 4.5.А4.201 | A09.05.028 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности | 400 |
| 4.5.А1.201 | А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 400 |
| 4.1.А1.201 | А09.05.042 | Определение активности аланинаминотрансферазы в крови | 350 |
| 4.1.А2.201 | А09.05.041 | Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови | 350 |
| 4.1.А5.201 | А09.05.044 | Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови | 400 |
| 4.1.А3.201 | А09.05.046 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 400 |
| 4.4.А1.205 | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 350 |
| 4.3.А9.201 | А12.06.019 | Определение содержания ревматоидного фактора в крови | 700 |
| 4.4.D1.201 | А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 850 |
| 4.3.А2.201 | А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 700 |
| 4.2.D2 | A12.28.002 | Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI- взрослые/формула Шварца-дети; включает определение креатинина) | 400 |
| 4.2.D1.201 | A09.05.014.002 | Белковые фракции (включает определение общего белка и альбумина) | 700 |
| 3.0.А1.203 | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 450 |
| 3.0.А2.203 | А12.05.027 | Определение протромбинового времени в крови | 500 |
| 3.0.А4.203 | А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 700 |
| 3.0.А3.203 | А12.05.039 | Активированное частичное тромбопластиновое время | 400 |
| 3.0.А6.203 | А09:05.051.001 | Определение концентрации Д-димера в крови | 1 800 |
| ПЦР и микроскопия | |||
| 15.0.D21.900 | A26.20.009.11 | ПАП-тест жидкостный, соскоб из цервикального канала жидкостный | 2 200 |
| Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов | |||
| 11.2.А7.201 | A26.06.036.001 | Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование | 1 700 |
| 11.2.А4.201 | A26.06.039 | Определение антител IgM к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBcore IgM) в крови | 1 000 |
| 11.6.А5.201 | A26.06.041.002 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema palidum) IgM | 1 000 |
| 11.6.А8.201 | A26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema palidum) IgG | 750 |
Важно учитывать время, когда вы сдаете анализы ЭКО. Действие результатов анализов бывает разной. Так, результаты анализов на инфекции, сифилис, ВИЧ и гепатит, гормоны, а также ПЦР и спермограммы составляет 3 месяца. Биохимический анализ крови и анализ мочи считаются действительными в течение одного месяца. Результаты кольпоскопии актуальны полгода, а флюорографии год. Ко времени старта протокола ЭКО все анализы должны быть действительными.
При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. - К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам - аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.
Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.
Для вступлени в криопротокол предварительно, как правило назначают следующие лабороторные исследования: гормоны ттг, пролактин, эстрадиол, прогестерон, а после по необходимости прогестерон и ЛГ.
Да, в клинике возможно проведение ЭКО в естественном цикле, без заморозки эмбрионов. Этот подход выбирается на основании медицинских показаний и по желанию пациента.
Нет, данная процедура не обязательна каждому пациенту. Решение зависит от индивидуального клинического случая. Часто перед процедурой ЭКО проводится офисная гистероскопия для выявления возможной патологии эндометрия и полости матки.
Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.
Да, инсулинорезистентность может существенно влиять на овуляцию и способность к зачатию.
При криопереносе проводится поддерживающая терапия с целью создания оптимальных условий для успешной имплантации эмбрионов. Как правило, врачи назначают следующие препараты:
Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.
При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.
При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.
Согласно клиническим протоколам и приказам Минздрава, в стандартное обследование супружеской пары входят следующие процедуры: проверка состояния молочных желез, цервикальный и инфекционный скрининг, общее клиническое обследование, оценка гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, и анализ эякулята у мужчины.
Выше мы представили список анализов, который следует сдать обоим партнерам. Однако есть обязательные анализы для каждого партнера по отдельности.
Помимо обозначенного списка женщинам нужно предъявить клинический и биохимический анализы крови, результаты цитологического исследования, коагулограмму, анализ на антитела к краснухе, анализ мочи, результаты исследования крови на гормоны, рентгеновский снимок (флюорография), результаты ЭКГ, результаты кольпоскопии.
Если пациентка старше 35 лет,с большой вероятностью ее попросят сделать УЗИ молочных желез и маммографию. При подозрении на нарушения проходимости маточных труб требуется исследование их проходимости (лапароскопия, гистероскопия). В ряде случаев необходимо сдать кровь на онкомаркеры.
Мужчине понадобится сдать спермограмму, в некоторых случаях с морфологией, MAR-тестом, пройти ультразвуковое исследование мошонки и простаты при нарушениях их функции. При подозрении на иммунные патологии будут назначены исследования наантиспермальные антитела. В случае генетических заболеваний в анамнезе рекомендуют пройти кариотипирование.
Более полную информацию обо всех анализах вы можете уточнить у своего лечащего врача в клинике профессора В.М. Здановского. Он обязательно расскажет о подготовке к сдаче анализов, сроках годности анализов и способе их взятия.