Синдром поликистозных яичников - это комплекс симптомов, проявляющийся отсутствием овуляции, бесплодием, характерной ультразвуковой картиной яичников (более 12 фолликулов диаметром 2-9 мм в одном яичнике), гиперандрогенией, метаболическими нарушениями, повышающими риск развития сердечно-сосудистых онкологических заболеваний, сахарного диабета.
Симптомы СПКЯ нарушают психологический комфорт пациентки и создают серьезные проблемы при планировании беременности.
По так называемому Роттердамскому соглашению 2003 г. европейского и американского общества фертильности эмбриологии для диагностики СПКЯ предложены следующие критерии:
Причем для установки диагноза достаточно 2 из 3-х признаков.
Лечение бесплодия у пациенток с СПКЯ может быть различным в зависимости от того, какие задачи ставит пациентка перед врачом на данном этапе жизни. Когда возникает необходимость в наступлении беременности, главная задача - добиться полноценного овуляторного цикла. Возможны попытки оперативного лечения (лапароскопии) и гормональной стимуляции.
Проведение гормональной стимуляции требует большого опыта и знаний, которые позволят добиться желанной беременности и избежать риска развития осложнений.
Рост единичного фолликула у пациенток с поликистозом - трудная задача. Зачастую яичники не отвечают на минимальную стимуляцию гонадотропинами или кломифенцитратом (так называемся кломифенрезистентность), но при попытке увеличения дозы препарата наблюдается мультифолликулярный рост и возникает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. В случае такого гиперответа целесообразно перейти к методам ВРТ (выполнить ЭКО) и отложить перенос полученных эмбрионов на последующие циклы.
В связи с имеющимися метаболическими нарушениями у пациенток с СПКЯ и трудностями проведения гормональной стимуляции особое значение приобретает этап подготовки к циклу стимуляции и беременности. На этом этапе важно обратить внимание на:
Хорошо зарекомендовал себя на этапе подготовки к беременности Инозитол (так называемый витамин В8). Инозитол является синергистом фолиевой кислоты, способствует преодолению инсулинрезистентности у пациенток с СПКЯ, повышает шанс на спонтанную овуляцию и беременность. Есть данные об улучшении качества ооцитов при необходимости проведения ЭКО у пациенток с СПКЯ.
Бесплодие при поликистозе можно победить! Внимательно относитесь к своему здоровью и рука об руку идите к своей цели с вашим врачом!
Автор статьи: главный врач клиники В.М. Здановского - Гордеева Виктория Леонидовна.
