Экстракорпоральное оплодотворение является панацеей для многих пар, которые хотят ребенка. Часто бывает, что первая попытка ЭКО – неудачная. Причины рассматриваются врачами индивидуально в каждом случае. Важно конкретно выяснить, почему при ЭКО нет беременности. После небольшого перерыва, можно сделать очередную попытку.
Причины неудачного ЭКО могут быть разными. Часто в трубах имеются патологии разной степени тяжести. При их непроходимости можно говорить о полном женском бесплодии.
Гидросальпинск является частым нарушением. Он характеризуется скоплением жидкости в трубах. Возникает воспалительный процесс в малом тазу. Иногда патология появляется из-за структурных особенностей матки.
Гидросальпинкс может быть двух видов: фолликулярный либо одиночный. Принадлежность к тому или иному виду предполагают разные подходы к лечению. Форму можно узнать только после полноценного обследования матки.
На раннем этапе патология никак не проявляет себя. Обнаружить патологию можно с помощью УЗ диагностики в нашей клинике. Трубы с гидросальпинксом могут полностью удаляться. Именно гидросальпинкс может стать ответом на вопрос, почему первое эко бывает неудачным.
Размеры и структура эндометрия очень важны в процедуре подсадки эмбриона (подробнее в нашей статье "Перенос эбриона при ЭКО"). Благодаря многочисленным научным исследованиям стало известно, что процедура может быть успешной только в случае, если эндометрий имеет толщину от 7 до 14 мм.
Если толщина в норме, то эмбрион прочно крепится в полости матки. Перед оплодотворением врач обязательно проводит УЗИ. Неудачная попытка ЭКО должна стать поводом к всестороннему изучению особенностей матки.
Врач в первую очередь должен отклонить патологию эндометрия. Если корень проблемы в этом, то часто необходимо преждевременно прервать беременность.
Неудачные попытки ЭКО бывают на фоне хронического эндометрита. Недуг можно выявить при помощи эхографии. Состояние эндометрия зависит от местного иммунитета. Если у женщины недостаточная сопротивляемость к вирусам и бактериям, то попытки эко могут быть неудачными.
Следующее ЭКО после неудачного ЭКО невозможно без сдачи общего анализа крови. Стоит уделять особое внимание количеству гемоглобина. Когда данный параметр ниже нормы, то женщине врач назначает имунномодулирующие лекарства, а также препараты с высоким содержанием железа. Пациентка также должна внести корректировки в свое питание и общий образ жизни.
Рассматривая вопрос, почему бывают ЭКО может дать неудачный результат, нельзя не упомянуть генетические нарушения. Врачи должны рекомендовать сделать анализ на кариотип. Только таким образом можно определить генетические отклонения у будущих родителей. Как правило, эмбрионы с патологическим развитием недолго пребывают в полости матки.
О том, сколько попыток нужно сделать, чтобы забеременеть не знают даже врачи. Неудачи часто обусловлены инверсией девятой хромосомы. Данную патологию невозможно исправить. Только в 1 из 10 случаев можно забеременеть и родить здорового ребенка.
Если у родственников женщины или мужчины наблюдаются отклонения, полезно составить генеалогическое древо. При его изучении, эмбриолог сможет определить вероятность формирования эмбриона, который не сможет нормально развиться.
Если есть 50% шансов на здоровую беременность, то протокол все же проводят. При обнаружении генетических отклонений пара должна стать несколько анализов. Благодаря обследованию становится известно, сможет ли ребенок унаследовать отклонения, которые заложены в кариотипе матери или отца.
Генетические проблемы не являются приговором. Некоторые недуги могут наследоваться ребенком только в незначительной степени. ЭКО дает возможность запланировать пол ребенка.
Процедура экстракорпорального оплодотворения заключается в подсадке в матку нескольких эмбрионов. Если произошло неудачное подсаживание, то вторая попытка ЭКО выполняется только после выяснения всех обстоятельств.
Частой причиной считаются некачественные эмбрионы. Лучше всего использовать организмы, которые состоят из 6-8 клеток. Они должны демонстрировать хорошие параметры деления. Их отбирают с особой тщательностью.
Если эмбрион слишком слабый и развивается недостаточно быстро, беременность, скорее всего, замрет на раннем этапе. Что делать после неудачного ЭКО? Мужчина должен сдать спермограмму, а женщина – пройти серию анализов, назначенных врачом-акушером-гинекологом. Специалист должен на основе анализов выявить причину неудачи и сделать все для наступления беременности.
Чтобы увеличить шансы на беременность в следующем протоколе, врач может направить пациентку на поддерживающие мероприятия. Речь идет об иглоукалывании, физиотерапии и т.д. Женщина должна найти в себе силы бороться с ситуацией.
Как правило, перерыв после неудачной попытки метода ЭКО назначается спустя три месяца. Попыток может быть неограниченное количество. У некоторых пациенток может наступить беременность только после шестой процедуры.
Когда выяснено, почему не наступает беременность после ЭКО, очередной прокол могут делать уже через менструальный цикл, то есть по завершению первой и второй менструации.
При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. - К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам - аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.
Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.
При криопереносе проводится поддерживающая терапия с целью создания оптимальных условий для успешной имплантации эмбрионов. Как правило, врачи назначают следующие препараты:
Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.
При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.
При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.
Согласно клиническим протоколам и приказам Минздрава, в стандартное обследование супружеской пары входят следующие процедуры: проверка состояния молочных желез, цервикальный и инфекционный скрининг, общее клиническое обследование, оценка гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, и анализ эякулята у мужчины.
Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.
Для вступлени в криопротокол предварительно, как правило назначают следующие лабороторные исследования: гормоны ттг, пролактин, эстрадиол, прогестерон, а после по необходимости прогестерон и ЛГ.
Да, в клинике возможно проведение ЭКО в естественном цикле, без заморозки эмбрионов. Этот подход выбирается на основании медицинских показаний и по желанию пациента.
Нет, данная процедура не обязательна каждому пациенту. Решение зависит от индивидуального клинического случая. Часто перед процедурой ЭКО проводится офисная гистероскопия для выявления возможной патологии эндометрия и полости матки.
