Овариальный резерв - это показатель, отражающий количественную и качественную способность яичников производить яйцеклетки, подходящие для успешного оплодотворения. Значимость этой характеристики трудно переоценить, особенно в контексте современной репродуктологии и процедур таких, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оценка овариального резерва является неотъемлемой частью диагностического процесса при планировании беременности и выявлении возможных проблем с фертильностью.
Основные методы оценки овариального резерва включают ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников и анализы на гормоны. УЗИ является ключевым инструментом в данной оценке, позволяя визуализировать яичники и антральные фолликулы (маленькие пузырьки, содержащие незрелые яйцеклетки) в начале менструального цикла. Такое исследование часто проводят на 2-3 или 5-7 день цикла, когда антральные фолликулы наиболее легко поддаются подсчету.
В анализах на гормоны основное внимание уделяется уровню антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола. АМГ считается одним из наиболее информативных показателей овариального резерва, так как его уровень относительно стабилен в течение всего менструального цикла и напрямую коррелирует с количеством антральных фолликулов.
По общим клиническим рекомендациям, уз-исследование рекомендовано проводить с 4 по 7-й день менструального цикла. Развитие фолликулов в этот период, дает максимально информативную картинку для определения.
Оптимальные значения антимюллерова гормона (АМГ) для благоприятного прогноза.
Как и для любого точного измерения, существуют стандартные нормативы для этого показателя:
Репродуктолог играет ключевую роль в процессе оценки овариального резерва, руководя сбором анамнеза, назначением необходимых исследований и интерпретацией их результатов. Именно этот специалист разрабатывает дальнейшую стратегию лечения или подготовки к ЭКО, исходя из состояния овариального резерва пациентки.
Хотя генетический комплект и возраст имеют первостепенное значение в определении овариального резерва, существуют способы, способствующие его поддержке и незначительному увеличению. Сюда входят общие рекомендации по здоровому образу жизни: полноценный отдых, избегание стрессов, отказ от вредных привычек, а также сбалансированное питание, богатое антиоксидантами. Некоторые добавки и витамины, такие как коэнзим Q10, витамин D и омега-3, могут оказывать положительное влияние на фертильность, однако перед их применением необходима консультация с врачом.
В заключение, оценка овариального резерва является критически важной процедурой для женщин, планирующих беременность естественным путем или с использованием технологий вспомогательной репродукции. Правильная интерпретация полученных данных и последующая коррекция лечения могут значительно повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.
Овариальный резерв или запас фолликулов в яичниках представляет собой количество яйцеклеток, доступных для участия в процессе оплодотворения.
Недостаточный овариальный резерв является одной из наиболее распространенных причин бесплодия и неудачных попыток проведения ЭКО.
Оценку овариального резерва выполняет врач-репродуктолог на основе результатов ультразвукового исследования и лабораторных анализов.
Ответ на этот вопрос определяется результатами анализа. В случае, если уровень антимюллерова гормона (АМГ) составляет менее 1, шансы на зачатие, даже при применении метода вспомогательного оплодотворения (ЭКО), считаются низкими. Тем не менее, врачи оценивают каждую ситуацию индивидуально и разрабатывают наиболее подходящий протокол. В некоторых случаях даже критически низкий уровень АМГ не является препятствием для проведения процедур помощи в зачатии. Однако при крайне низких значениях АМГ для достижения беременности могут применяться донорские яйцеклетки с заранее определенными характеристиками.
В глобальном научном сообществе понятие "снижение овариального резерва" отражает уменьшение как количества, так и качества яйцеклеток у женщин с регулярными менструальными циклами по сравнению с их возрастной группой, а также уменьшение реакции яичников на стимуляцию овуляции.
Резерв яичников определяется как индикатор количества и качества яйцеклеток и наилучшим образом измеряется с использованием комбинации возраста, количества антральных фолликулов (AFR) на ультразвуковом исследовании и уровня антимюллерова гормона (AMH). Уровень AFR менее 11 свидетельствует о снижении резерва яичников, а значение менее 6 является тяжелым. Было доказано, что уровень AMH ниже 1,6 связан с уменьшением количества яйцеклеток, полученных при ЭКО, и может предсказывать исход беременности. Уровни AMH ниже 0,4 считаются серьезными.
