Эпидидимит (epididymitis) – это патологическое состояние, связанное с воспалением придатков яичек. Придаток находится по задней стенке яичка, плотно прилегает и уходит в семявыносящие протоки. Заболевание бывает, как самостоятельной патологией, так и развивающейся в качестве сопутствующей другим патологическим состояниям половой системы мужчины. Встречается болезнь у пациентов разного возраста, даже у детей, но более предрасположены 20-39-летние мужчины.
В зависимости от характера воспаления встречается инфильтративный, гнойный или серозный эпидидимит. По локальному признаку выделяют односторонний и двухсторонний тип, а по течению – хронический, острый и обострившийся. Инфицирование может произойти несколькими путями: через лимфоток, кровоток и восходящим способом (лимфогенным, гематогенным и интраканаликулярным путем).
Придаток яичка – это важная часть половой системы мужчины, необходимая для накопления, созревания и продвижения семенной жидкости. Это узкий, длинный, многократно свернутый проток, располагающийся в задней верхней части мошонки. Продвигаясь по протоку, сперматозоиды изменяются, приобретая способности к оплодотворению. Придатки являются парным органом, и каждый контактирует с яичком, поэтому инфекция в придатках переходит в инфекцию в яичках – орхит. Заболевание чаще носит характер односторонней патологии, но возможен и двухсторонний эпидидимит.
Причины воспаления придатка яичка обусловлены различного рода бактериальными инфекциями, распространяющимися обычно восходящим способом: через уретру и семявыводящие протоки в придатки.
Специалисты условно разделяют причины эпидидимита на две группы. Одна группа включает передающиеся через половой контакт инфекции (ИППП), а ко второй группе относятся колиформные кишечные бактерии. Причины недуга, обусловленные половыми инфекциями - гонорея и хламидиоз. Практика показывает, половина случаев эпидидимита, у пациентов младше 39, возникли именно на фоне этих половых инфекций.
Для мужчин старше 40 более характерны причины заболевания, связанные с кишечной палочкой и недугами мочеполовой сферы (цистит, пиелонефрит). Кроме того, у мужчин этого возраста кишечные бактерии обычно приводят к заболеваниям вроде инфекционных процессов в мочевом пузыре. Эпидидимит грибковой этиологии имеет место лишь в единичных случаях.
Известны специалистам случаи развития болезни из-за длительного приема сердечного препарата Амиодарон. Переохлаждение ухудшает кровоснабжение мошонки и способствует началу заболевания. Зафиксированы случаи эпидидимита на фоне хирургических операций яичка. Чтобы этого избежать, пациентам после операций назначают препараты антибактериального и противовоспалительного действия. Зачастую развитию патологии способствуют орхит, сниженный иммунитет, сидячая профессиональная деятельность, беспорядочные половые связи, нерегулярный секс, пренебрежение интимной гигиеной. Кроме того, патология может возникнуть в виде осложнения после туберкулеза, тонзиллита или гриппа, уретрита, простатита, везикулита, пневмонии и пр. Хронический эпидидимит развивается на фоне не долеченного острого заболевания. Что касается детей, причины у них чаще обусловлены травмами яичка или эпидемическим паротитом (свинкой).
Симптомы воспаления придатка яичка обычно проявляются неожиданно и остро, если эпидидимит носит острый характер. Начало патологии характеризуется резкой болезненностью мошонки, увеличением размеров придатка яичка и повышенной температурой (38-39°С). Больного начинает сильно знобить, отечность быстро распространяется по окружающим органам и тканям, а кожа на мошонке при касании горячая, красного цвета.
Некоторые пациенты отмечают, что симптомы болезненности могут отдавать в паховую или поясничную область и даже в ногу (со стороны поражения). Если болезнь носит острый двухсторонний характер, симптомы наблюдаются на обеих половинах тела.
Зачастую эпидидимит сопровождают симптомы болезненного мочеиспускания, боли при пальпации мошонки. В моче при болезни могут обнаружиться кровянистые примеси, а из мочеиспускательного канала выделяться гнойно-слизистые выделения.
Кровянистые выделения могут присутствовать и в сперме пациента, а паховые лимфоузлы заметно увеличиваются. Иногда заболеванию сопутствует вторичная водянка яичка.
Для детей характерно развитие эпидидимита, при котором симптомы практически отсутствуют, а патологическое увеличение придатка обнаруживается только при пальпации. Такие симптомы чаще имеет хронический тип.
Лечение рекомендуется начинать сразу же после возникновения признаков эпидидимита, тогда еще будет шанс избежать такого осложнения как бесплодие. Лечение хронической и острой форм немного различается, хотя и основано на общих принципах. Острая форма требует соблюдения постельного режима, и исключает физические нагрузки, врачи рекомендуют надевать тугие плавки, а к мошонке прикладывать лед. Пациент получает лечение, принимая антибиотики, согласно врачебным рекомендациям. Лечение острой формы эпидидимита подразумевает также витаминотерапию и противовоспалительное лечение, для устранения синдрома боли целесообразны новокаиновые блокады.
После устранения острых симптомов эпидидимита больные продолжают принимать антибиотики, и дополнительно им назначается физиотерапевтическое лечение, травяные ванночки, согревающие компрессы и прочие процедуры, устраняющие воспаление и предупреждающие спаечный процесс. Рекомендуется корректировка питания: нельзя кушать соленое, копченое, жареное, жирное и острое.
При хроническом типе пациентам тоже назначаются антибиотики, только их действие направляется против выявленного возбудителя, вызвавшего патологический процесс. Поскольку терапия хронической формы занимает более длительный срок, нежели острой, то и антибиотики принимать придется довольно таки долго. Лечение эпидидимита включает противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, иммунокоррекцию. В период лечения половые контакты необходимо полностью исключить.
