Овуляция – это процесс нарушения целостности оболочки фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом. Однако зачастую овуляция в организме женщины не происходит или происходит с нарушениями – фолликул останавливается в развитии, либо он не может разорваться, либо в нём полностью отсутствует яйцеклетка. В этом случае наступление беременности естественным образом становится невозможным.
Процесс выхода яйцеклетки из фолликула у женщины может быть нарушен по следующим причинам:
Чтобы определить, происходит овуляция или нет, можно применить метод измерения базальной температуры (отсутствие скачка на графике). Судить об отсутствии овуляции также можно по нерегулярному менструальному циклу, а также по характеру менструальных выделений (обильные или скудные). Если у женщины долгое время не наступает беременность при регулярной половой жизни и у неё присутствуют какие-либо из вышеописанных факторов, то в этом случае может потребоваться искусственная стимуляция овуляции. Специалист установит истинную причину данной проблемы и поможет подобрать наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения, к примеру, ЭКО.
Следует понимать, что искусственная стимуляция яичников овуляции перед ЭКО не устраняет причин, по которым данная проблема изначально возникла, однако при этом даёт возможность получить ооциты, которые могут быть использованы в ходе процедуры искусственного оплодотворения.
Стимуляция перед инсеминацией проводится не только при отсутствии у женщины овуляции. Существует ряд показаний, которые сопряжены с необходимостью повысить шансы на наступление долгожданной беременности, среди которых основными являются:
Важно! Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.
Цель проведения искусственной стимуляции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением – получение качественной жизнеспособной яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом и обеспечение её выхода их фолликула. Иными словами стимуляция перед ЭКО проводится при помощи специальных гормональных средств, тип, дозировка и схема приёма которых подбирается индивидуально лечащим врачом. После проведения гормональной терапии эффективность стимуляции можно определить на УЗИ (фолликулометрия).
Сколько дней идёт стимуляция перед ЭКО (длительность протокола) определяется исходя из индивидуальных факторов для каждой пациентки: её возраста, состояния здоровья, наличия тех или иных болезней, а также с учётом рисков планируемой процедуры.
Что такое протокол ЭКО и чем длинный протокол отличается от короткого? Разумеется, своей продолжительностью. Длинный протокол, как правило, длится не менее 40 дней (приблизительно два менструальных цикла). Дело в том, что стимуляция овуляция проводится на фоне блокады яичников гормональными препаратами, а на это требуется определённое время. Длинный протокол берёт своё начало с 21 дня цикла и чаще всего назначается женщинами с низким качеством родных ооцитов или при наличии каких-либо гинекологических заболеваний.
В то же время короткий протокол длится столько же, сколько стандартный менструальный цикл пациентки и начинается на 2-4 день менструального цикла. Как бы то ни было, наиболее эффективный протокол, который поможет пациентке забеременеть, определит лечащий врач на основании полученных анализов и исследований.
Клиника профессора Здановского В.М. - один из самых известных медицинских центров лечения и диагностики бесплодия, где можно провести платное ЭКО в Москве и в котором благодаря современным технологиям зачатия на свет появилось уже более 8000 здоровых детей. Клиника лечения бесплодия имеет штат, состоящий из истинных мастеров своего дела, которые за время своей работы сумели наработать огромный опыт в сфере репродукции и решения проблем вторичного бесплодия.
Помните, что методика искусственной стимуляции овуляции может быть применима не для каждой пациентки, поскольку как и любая медицинская манипуляция, она имеет свои противопоказания. Но даже если стимуляция овуляция не дала желаемых результатов, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина имеет в своём арсенале массу альтернативных методик искусственного зачатия!
При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. - К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам - аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.
Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка. К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.
При криопереносе проводится поддерживающая терапия с целью создания оптимальных условий для успешной имплантации эмбрионов. Как правило, врачи назначают следующие препараты:
Нет, данная процедура не обязательна каждому пациенту. Решение зависит от индивидуального клинического случая. Часто перед процедурой ЭКО проводится офисная гистероскопия для выявления возможной патологии эндометрия и полости матки.
Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.
Для вступлени в криопротокол предварительно, как правило назначают следующие лабороторные исследования: гормоны ттг, пролактин, эстрадиол, прогестерон, а после по необходимости прогестерон и ЛГ.
Мировая статистика показывает, что к агрессивным внешним факторам, в том числе и к криоконсервации, более устойчивы женские эмбрионы.
При естественной здоровой беременности число полового соотношения новорожденных практически совпадает: на 49% девочек приходится 51% мальчиков.
При криопротоколе ЭКО на свет чаще появляются девочки. Специалисты области ВТР предполагают, что эмбрионы мужского пола плохо переносят процесс заморозки и её дальнейшей разморозки и в целом менее устойчивы к повреждениям, чем женские эмбрионы. Причина этого феномена на сегодня медициной не выявлена.
Согласно клиническим протоколам и приказам Минздрава, в стандартное обследование супружеской пары входят следующие процедуры: проверка состояния молочных желез, цервикальный и инфекционный скрининг, общее клиническое обследование, оценка гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, и анализ эякулята у мужчины.
