Внимание пациенты! С 06 июля 2018 года, Центр лечения бесплодия «ЭКО» прекращает свою медицинскую деятельность. Полным правопреемником этого центра является ООО Клиника профессора В.М. Здановского, находящееся по тому же адресу: Холодильный переулок, дом 2, строение 2. Все номера телефонов и электронные адреса остаются без изменений.»

Кардиотокография плода

Кардиотокография представляет собой наиболее безопасный и информативный способ исследования состояния плода. Данная методика не представляет никакой опасности как для беременной женщины, так и для малыша, отличается высокой информативностью и легкостью проведения.

Метод основан на принципе Доплера - ЧСС плода и сократительная деятельность матки измеряются особыми датчиками (ультразвуковым и тензометрическим, соответственно). Кардиотокография дает возможность отследить изменения в сердечном ритме плода в период активности и сна, и в зависимости от внешних факторов. КТГ проводится всем беременным, начиная с 32 недели. По приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 572 от 1. XI. 2012 г. процедура проводится трижды в третьем триместре беременности, а также в процессе родов.

Исследование позволяет получить данные о следующих показателях:
  • частоты сердечного ритма плода и сокращений матки
  • состояния плода в утробе и в ходе родов
  • выявления недостатка кислорода у плода (гипоксия)
  • поиск оптимального метода родоразрешения (показания к экстренному оперативному родоразрешению)

Более часто кардиотокография проводится при многоплодной беременности, резус-конфликте, много- или маловодии, перенашивании или угрозе выкидыша, задержке роста плода, а также при наличии проблемных беременностей в прошлом, наличии диабета, повышенном давлении, отеках, гипертиреозе, и иных тяжелых патологиях.

На каких сроках назначают КТГ?

Наблюдение за ЧСС будущего малыша можно начинать с 28 акушерской недели. Именно в этот период активность будущего ребенка начинает оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. На 32 неделе периоды активности и отдыха плода уже отрегулированы. Первая процедура КТГ назначается именно на этом сроке.

Если у пациентки нет серьезных отклонений, то манипуляцию проводят каждые 2 недели. В противном случае КТГ могут проводить ежедневно с целью оценки динамики состояния плода на фоне проводимой терапии и нормализации показателей, или же до принятия решения о родоразрешении. В активном периоде родовой деятельности (если у беременной нет патологий) следует наблюдать за показателями КТГ – исследование проводят каждые 3 часа. В особо сложных случаях частоту проведения исследований назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Подготовка к кардиотокографии

Данная диагностическая процедура не требует особой подготовки.

  • КТГ – безболезненная и совершенно безопасная процедура.
  • Исследование назначают не ранее, чем через два часа после последнего приема пищи.
  • Длительность процедуры КТГ – 20-40 минут, поэтому перед ее началом лучше посетить уборную.
  • В ходе исследования необходимо лежать неподвижно в одном положении.
  • За два часа до КТГ запрещается курить.

Исследование проводят наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом. Внутреннюю кардиотокографию практикуют исключительно в процессе родов. Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – именно такой временной интервал сопряжен с периодами активности и отдыха малыша. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы наблюдают в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, длящихся не менее 15 секунд и влекут за собой ускорение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в течение одной минуты.

Для проведения наружной КТГ женщину укладывают в полусидячем положении, или же на левый бок. На ультразвуковой датчик наносится особый состав, который обеспечивает максимальный контакт с кожей. Сам датчик прикрепляется к передней части живота пациентки. Тензометрический датчик помещают с правой стороны матки.

Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии

Для оценки показателей состояния плода регистрируют число его шевелений, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

При подозрении на факт кислородного голодания плода, регистрировать показатели следует в течение 60 минут. Согласно нормативам, на записи КТГ они фиксируются не реже 10 раз за один час. Пациентку предупреждают – при снижении двигательной активности плода, необходимо экстренно обращаться к врачу. При наличии вероятности недостатка кислорода в утробе используются чувствительные методы оценки состояния плода.

  • Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на сокращения матки, которые вызывают функциональные пробы (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при спорных результатах нестрессовой КТГ.
  • Нестрессовый тест – наблюдение за измененями частоты сокращений сердечной мышцы плода во время периода его активности. Преимуществом этого метода является его неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.

Интерпретация результатов КТГ

Для оценки полученных показателей исследования внимание обращаются на следующие показатели:

  • частоту сокращений сердечной мыщцы плода;
  • колебаний ЧСС, которые наблюдаются вне зависимости от сокращений матки;
  • изменения базального ритма, наблюдающихся в период схватки;
  • разницы показателей ЧСС между частотой базального ритма и периодическими колебаниями;
  • времени восстановления – периода, следующего за окончанием схватки и возврата к базальному сердечному ритму плода;
  • акцелераций – учащения частоты сердечных сокращений, возникающего в ответ на шевеление, сокращения миометрия (мышечного слоя матки) и тесты (является благоприятным признаком удовлетворительного состояния плода);
  • децелераций – урежение частоты сердечных сокращений, возникающее в покое или в ответ на шевеление, сокращения матки и функциональные тесты.

О чем расскажут показатели КТГ?

Чтобы при расшифровке КТГ не допустить неточностей и получить общую картину состояния малыша, врач сравнивает результаты исследования с клиническими данными. В тканях плаценты могут наблюдаться различные физиологические реакции, которые нарушают процесс переноса кислорода ребенку (невзирая на то, что в крови матери он содержится в нужном количестве).

На основании выведенных на график данных, которые были получены при выполнении диагностической манипуляции, определяется значение ПСП (показатели состояния плода). При расшифровке параметров кардиотокографии берут в расчет способность организма малыша приспосабливаться к изменениям жизнедеятельности (индекс реактивности). Его показатель отражает непосредственную реакцию нервной системы ребенка на влияние внешних факторов.

Это явление отражается на функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем плода. Но такое отклонение не отражается на графике КТГ. Если причиной недостаточного количества кислорода в циркулирующий кровоток матки служит нарушение морфологической структуры плаценты – это будет отражено на показателях КТГ.

Значения показателей КТГ (ПСП)

  • Референсное значение этого параметра составляет меньше 1,05.
  • Если параметры находятся в диапазоне от 1,1 до 2,0 – это состояние свидетельствует о возможном развитии у плода определенных отклонений - гипоксии. Назначаются необходимые лечебно-профилактические мероприятия и повтор КТГ через 3-5 дней.
  • Интервал от 2,1 до 3,0 говорит о явных расстройствах состояния плода. Пациентка направляется в стационар.
  • Показатель выше 3,0 указывает на критическое состояние. Беременную нужно экстренно госпитализировать для принятия решения о родоразрешении.

Эффективность подобных оценок составляет 90%, но на основании исключительно этого результата решения не принимаются – большинство врачей рассматривают общую историю течения беременности. Отклонения от нормы могут вызываться не только отклонениями в развитии, но и иными проблемами со здоровьем беременной (повышением температуры) или состоянием крохи, которое не связано с патологиями (периодами сна во ходе проведения КТГ).

Резюмируя вышесказанное, следует уточнить, что кардиотокография представляет собой лишь вспомогательный метод. Ее итоговые данные используют для оценки вместе с остальными диагностическими манипуляциями. Поэтому переживать в случае получения результатов с измененными значениями не имеет смысла. Следует обсудить ситуацию со своим лечащих врачом.

Безвредна ли процедура КТГ?

Кардиотокография не несет абсолютно никакой опасности ни плоду, ни будущей маме. Это замечательное подспорье для специалиста, помогающее правильно адекватно отреагировать при изменении ситуации. Но не следует пытаться самостоятельно расшифровать ее результаты, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Прайс на услуги клиники

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов
Консультация руководителя центра, профессора В.М. Здановского 5 000
Первичная консультация врача акушера-гинеколога с УЗИ 3 500
Повторная консультация врача-специалиста (гинеколога,уролога, УЗИ-специалиста), терапевта, маммолога 2 000
Преимплантационная диагностика

Преимплантационная диагностика хромосомных аномалий

1 эмбрион или ооцит 8000
от 2-х до 4-х  эмбрионов или ооцитов включительно 20000
5 и более эмбрионов или ооцитов 35000

© Все права защищены